县社保局对县内定点医院进行稽核检查活动

　　中国景宁新闻网讯 社保局以“归零翻篇开新局”大讨论活动为契机，围绕年度目标任务，切实把开展活动的成效转化为推动工作的动力，确保“十三五”开局之年各项工作顺利推进。为了进一步加强对“两定机构”的管理，切实维护广大参保人员的合法权益，促进“两定机构”严格、规范履行服务协议。近日，县社保局组织开展了对全县定点医院的稽核检查活动。

　　此次检查中，社保局严格按照《基本医疗保险服务协议》的要求，对县人民医院和利德医院实行现场检查，重点对医院收治的“非正常疾病住院人员情况”、“挂床住院”、“分解住院”、“过度用药”等进行检查。在检查过程中，稽核工作人员认真查阅了病理档案、对照了的出入院登记、逐人核对了住院人员的信息。检查中发现，两家医院对履行服务协议执行较好，管理机制健全，但在检查中也发现个别外伤病人未按规定填写《基本医疗保险参保人员非正常疾病住院申报表》提出非正常疾病就医申报，就给予支付报销，在用药、治疗和病理也有不符合规范的行为，对检查中存在问题的医院，根据有关规定将责令其整改并予以处理。

　　通过检查，进一步提高了“两定机构”的医保经办服务水平和服务能力，提高遵守医保政策和履行《基本医疗保险服务协议》的自觉性，更好地为参保人员提供优质服务。