医保智能审核系统“上岗”

　　中国景宁新闻网讯 近日，市社保局与信息中心共同组织召开了全市阳光医保智能审核业务培训会议，各县(市、区)社保经办机构医保分管领导、审核业务骨干、信息人员等70余人参加培训。会议对阳光医保智能审核业务流程、阳光医保智能审核系统操作进行重点培训。

　　“医保实时智能审核系统”从2016年4月1日起在我县社保局及各定点医院陆续“上岗”，即通过阳光医保监管平台，对定点医药机构的医疗费用按系统设置规则进行全面筛选审核，对机审筛查出来的违规结果再由医保中心审核科相关审核人员进行人工审核，这种“线上”自动机审和“线下”人工复审相结合的审核模式大大提高了审核的效率。智能审核的应用，将实现对医保报销单据的快速、全面审核，解决人工抽查审核的不足，有效监控医疗服务行为，更好地维护参保人权益；也是解决医、保、患三方矛盾的一个重要手段。